Vig-Ixia: La télévigilance au service du soutien à domicile pour mieux accompagner les personnes âgées

Déploiement de Vig-Ixia au CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal

Importance de l’évaluation des technologies innovantes pour le soutien à domicile

Selon des données de 2023, le réseau de la santé et des services sociaux (RSSS) ne parvenait à répondre qu’à 10,7 % des besoins de services de longue durée à domicile. Et selon les prévisions effectuées, le nombre de personnes ayant des besoins de soins de longue durée augmenterait de 26 % entre 2023 et 2030, et de près de 70 % entre 2023 et 2040 (CSBE, 2023).

Face aux besoins grandissants de la clientèle du CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal (CCSMTL) en matière de soutien à domicile (SAD) et compte tenu du contexte de ressources humaines et financières limitées, il apparait essentiel de trouver des solutions complémentaires à celles en place, notamment, des solutions découlant de la santé numérique. Il est toutefois crucial d’évaluer l’efficacité réelle de ces solutions afin de garantir leur pertinence clinique et de documenter leurs effets sur l’amélioration de la qualité et de la fluidité des soins et services.

Initiative du projet vitrine

Le Bureau de l’innovation du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et le ministère de l’Économie, de l’Innovation et de l’Énergie (MEIE) ont lancé en 2023 le programme Vitrine d’innovations en santé invitant les entreprises québécoises spécialisées en santé numérique à proposer des technologies innovantes qui favorisent le maintien des aînés dans leur milieu de vie.

La coopérative de solidarité IXIA et sa technologie de télésurveillance Vig-Ixia ont été sélectionnées afin de mener un projet de démonstration au CCSMTL. Ce projet Vitrine a été financé par le MSSS en collaboration avec MEDTEQ+, le MEIE, Sherbrooke Innopole et le CCSMTL.

L’Unité d’évaluation des technologies et des modes d’intervention (UETMI) de la Direction de l'enseignement universitaire et de la recherche (DEUR) a reçu quant à elle le mandat de réaliser l’évaluation de l’implantation de Vig-Ixia au sein de la Direction Soutien à l’autonomie des personnes âgées – Soutien à domicile du CCSMTL.

Qu'est-ce que Vig-Ixia?

Vig-Ixia est une technologie innovante axée sur les environnements intelligents. Elle a été conçue grâce à un processus itératif de recherche-action démarré en 2018 avec pour objectif d'aider les intervenant.e.s en SAD à mieux comprendre la routine et les besoins de services des personnes âgées vivant seules à domicile et présentant des troubles cognitifs importants. Cette technologie permet, entre autres, de suivre les activités liées au sommeil, à la préparation des repas, aux sorties et à l'hygiène. Elle permet ainsi de mieux comprendre la routine de la personne en lien avec ses activités de la vie de tous les jours.

Comment fonctionne Vig-Ixia?

Des capteurs sont installés au domicile des personnes âgées afin de collecter des données. Ces capteurs sont petits, discrets, faciles à retirer et sans-fil. L'occupant de la maison n'a pas à s'en occuper, ni à changer ses habitudes de vie. Les capteurs ne captent pas d’images ou de sons.

Les capteurs détectent la présence d'une personne dans certaines pièces de la maison (p.ex. cuisine), l'ouverture de portes ou d'armoires (p.ex. réfrigérateur) et l'utilisation de certains appareils électriques (p.ex. micro-ondes). Un.e intervenant.e en SAD identifie quel capteur doit être installé, et où, afin de bien reconnaitre les activités de la vie quotidienne de base.

Ces informations sont ensuite analysées et présentées sur une plateforme web sécurisée, permettant aux intervenant·es en SAD de la santé de reconnaitre les activités de la vie quotidienne des personnages âgées à l'aide de représentations graphiques et de statistiques.

À terme, ces données soutiennent la prise de décisions cliniques et orientent les plans d'intervention ainsi que les services à domicile offerts aux personnes âgées vivant avec des difficultés cognitives.

Exemple de cas concret

Une ergothérapeute réalise une évaluation de l'autonomie et de la sécurité d'un usager âgé de 82 ans et diagnostiqué avec un trouble neurocognitif modéré. Elle s'inquiète de la sécurité de l'utilisation du four, car un élément allumé a été oublié durant son évaluation. Elle souhaite également déterminer si l'usager prend sa douche seul ou uniquement lorsqu'un.e auxiliaire vient l'assister une fois par semaine.

En consultant la plateforme Vig-Ixia, la clinicienne constate qu'il n'y a aucune indication de douche les jours où l'auxiliaire n'est pas présent. De plus, elle observe que les utilisations de la cuisinière sont brèves et sécuritaires.

J'avais des doutes sur la validité de mon évaluation [...] ma présence induisait un biais. Les personnes me parlent, [pendant l'évaluation] même si on leur dit de ne pas nous parler, mais, ils sont moins concentrés sur la tâche. Alors, j'étais contente de voir que la cuisinière ne demeurait pas allumée pour des durées inquiétantes.

-Ergothérapeute-

Objectifs du projet vitrine

• Identifier les avantages nets de l'utilisation de Vig-Ixia pour le suivi des activités de la vie quotidienne d'usager.ères en perte d'autonomie et atteints de troubles neurocognitifs (TNC)
• Identifier les obstacles et les facilitateurs à l'implantation de Vig-Ixia au CCSMTL

Méthodologie

Le projet s'est déroulé du 1er décembre 2023 au 30 juillet 2024. Pendant cette période, Vig-Ixia a été déployée aux domiciles de huit usager.ères suivis par six intervenant.es du soutien à domicile du CCSMTL. L’évaluation comprend une étude de cas qualitative et quantitative (devis mixte). Des entrevues et des questionnaires ont été administrés au début, pendant et à la fin du projet, auprès des usager.ères, de leurs intervenante.s, de gestionnaires du CCSMTL et des concepteurs de Vig-Ixia. Les données ont été analysées selon le cadre conceptuel d’Inforoute Santé du Canada. Les facilitateurs et les obstacles à l’implantation ont été analysés selon le cadre d’analyse du NASSS (Nonadoption, Abandonment, and challenges to the Scale-up, Spread, and Sustainability of health technologies). Les stratégies d’implantation ont également été documentées.

Résultats

Les résultats de l’évaluation de programme et les recommandations se retrouvent dans le rapport: «La télésurveillance au service du soutien à domicile des personnes âgées présentant des troubles cognitifs. Évaluation de programme.»

Sommairement, les résultats indiquent que :

• La technologie est bien acceptée par les intervenant.es et les usager.ères.
• La technologie facilite non seulement la prise de décision clinique, mais améliore aussi la pertinence et la coordination des services.
• Les données de la télésurveillance nécessitent une interprétation rigoureuse et ne remplacent pas l’évaluation professionnelle.
• Les intervenant.es ont été très satisfait.es de l’utilisation de Vig-Ixia. La technologie a facilité et bonifié le processus évaluatif, contribué à orienter la priorisation des dossiers et permis de mieux évaluer le risque et la capacité des usager.ères à demeurer à domicile.

Les principaux enjeux et obstacles rencontrés ont été :

• La difficulté à rejoindre la clientèle cible de la technologie et à recruter des participant.es.
• L’absence d’une trajectoire clairement définie permettant d’encadrer un projet d’innovation et d’évaluation de programme au CCSMTL.
• Le besoin d'optimiser certains processus de la technologie sur le plan logistique afin de pouvoir supporter un déploiement à plus large échelle.